Tabla de valoración de la incapacidad permanente
Además de las prestaciones médicas, un trabajador puede tener derecho a prestaciones por incapacidad total temporal y a prestaciones por incapacidad total permanente o parcial. En caso de fallecimiento de un trabajador que ha sufrido un accidente de trabajo indemnizable, algunas personas supervivientes pueden tener derecho a recibir prestaciones semanales por parte de la empresa/aseguradora. El empleador/la aseguradora también es responsable de pagar los gastos funerarios por un máximo de 5.000 dólares.
La incapacidad parcial permanente significa que su lesión laboral afecta a su capacidad para realizar determinados trabajos o tareas laborales, pero que todavía puede trabajar de alguna manera (no necesariamente el trabajo que tenía en el momento de la lesión). La incapacidad permanente total significa que ya no puede realizar ningún trabajo. Si su última lesión relacionada con el trabajo es la única causa de su incapacidad total permanente, puede que tenga derecho a recibir pagos semanales de por vida de su empresa y su aseguradora, o puede que quiera negociar un acuerdo a tanto alzado en lugar del pago semanal de por vida. Si su última lesión relacionada con el trabajo, combinada con otras discapacidades anteriores, es la causa de su incapacidad total permanente, es posible que su empresa y su aseguradora sólo sean responsables de la incapacidad parcial permanente y que usted tenga que presentar una “reclamación de indemnización” contra el Fondo de Segunda Lesión para recibir cualquier pago por incapacidad total permanente.
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El programa hace hincapié en la vuelta al trabajo lo antes posible y en la rehabilitación del trabajador-paciente tanto durante como después del periodo de curación. Los empresarios asegurados deben informar de las lesiones a su compañía de seguros de compensación laboral en los siete días siguientes a cualquier accidente que cause más de tres días de incapacidad.
Un informe médico que verifique los detalles de la lesión o enfermedad forma parte del expediente de cada reclamación. Este informe médico es muy importante porque es utilizado por los empleadores autoasegurados, las compañías de seguros y la División de WC para determinar la elegibilidad para la compensación. El informe médico sobre el accidente de trabajo (formulario WKC-16) se utiliza para determinar la cuantía de las prestaciones de WC pagadas para sustituir los salarios perdidos y la cobertura de los gastos médicos. El papel del médico también es vital para determinar la cuantía de la indemnización por incapacidad permanente y parcial que pueda haber.
Existe una variabilidad sustancial en la forma en que las leyes estatales de compensación a los trabajadores proporcionan beneficios a los trabajadores que tienen una incapacidad parcial permanente. Los enfoques básicos utilizados por los estados pueden clasificarse en cuatro grupos, aunque existen importantes diferencias dentro de cada grupo. Dependiendo del enfoque utilizado, los trabajadores con lesiones similares pueden recibir cantidades de prestaciones sustancialmente diferentes. Dado que la compensación de las incapacidades parciales permanentes suele ser objeto de controversia, las cuestiones en litigio dependerán del enfoque utilizado para determinar las prestaciones. El hecho de que sigan existiendo estas diferencias de enfoque sugiere que los estados no han encontrado una única “mejor práctica” para determinar cuáles deben ser esas prestaciones.
La compensación de los trabajadores es el programa de seguridad social más antiguo del país. Prácticamente no existe un papel federal en los programas estatales de compensación a los trabajadores. Como resultado, esos programas ofrecen una cobertura muy diferente, prestaciones dispares con normas distintas y prácticas administrativas que pueden ser enormemente disímiles. Tal vez la mayor variabilidad radique en la forma en que las jurisdicciones compensan a los trabajadores por la incapacidad permanente, en particular la incapacidad parcial permanente. En este artículo se explican los métodos que utilizan los estados para proporcionar prestaciones a los trabajadores lesionados por incapacidades parciales permanentes en el marco de sus programas de compensación a los trabajadores.