Reclamaciones médicas
Aquí encontrará cómo hacer una reclamación, ver los documentos y también cómo gestionar su póliza en línea con My HCP. My HCP es nuestro servicio seguro en línea que hace que tener y utilizar su seguro médico sea fácil.
Nuestro proceso de reclamación en línea es rápido y sencillo. Sólo tiene que hacer clic en el botón “Formulario de solicitud de reembolso en línea”, rellenar sus datos y subir fotos de sus facturas/recibos. Recibirá el pago más rápidamente, directamente en su cuenta bancaria.
El equipo de reclamaciones de UniMed trabaja de 8 a 17 horas de lunes a viernes. Puede llamarles para preguntar sobre su nivel de cobertura, para solicitar una aprobación previa o para preguntar sobre un siniestro que ya haya presentado. Puede llamar al Equipo de Reclamaciones al 0800 600 666 seleccionando la opción 2.
Si tiene una póliza de cobertura hospitalaria aprobada y ha vinculado su póliza de Atención Primaria o Atención Primaria Extra, cuando reclame un tratamiento hospitalario y se aplique una Franquicia, el reembolso de la Franquicia (hasta un máximo de 500 dólares) puede ser reclamado a través de su póliza de Atención Primaria y Atención Primaria Extra.
Businessdictionary.com define la tramitación de siniestros como “el cumplimiento por parte de una aseguradora de su obligación de recibir, investigar y actuar sobre una reclamación presentada por un asegurado. Implica múltiples niveles administrativos y de atención al cliente que incluyen la revisión, la investigación, el ajuste (si es necesario), el envío o la denegación de la reclamación”.
La tramitación de las reclamaciones comienza cuando un proveedor de asistencia sanitaria ha presentado una solicitud de reclamación a la compañía de seguros. A veces, las solicitudes de reembolso las presentan directamente los facturadores médicos del centro sanitario y otras veces se hace a través de un centro de compensación.
En esencia, la tramitación de las solicitudes de reembolso se refiere al procedimiento de la compañía de seguros para comprobar que la información, la validación, la justificación y la autenticidad de las solicitudes son adecuadas. Al final de este proceso, la compañía de seguros puede reembolsar el dinero al proveedor de asistencia sanitaria en su totalidad o en parte. La compañía también puede rechazar la solicitud de reembolso si la encuentra inválida, falsificada, duplicada o fuera de los términos de la póliza.
Las compañías de seguros utilizan una combinación de verificación automatizada y manual para la adjudicación de las reclamaciones. Una vez hecho esto, se determina el pago, en el que la compañía de seguros decide cuánto está dispuesta a pagar por la reclamación.
En Patient Claim Line, tenemos más de 100 abogados con una experiencia combinada de más de 400 años. A diferencia de muchas “empresas de reclamaciones”, somos propiedad de un bufete de abogados del Reino Unido que se encuentra entre los 100 mejores del mundo y que está especializado en negligencia médica. Nuestra experiencia en negligencia médica significa que somos idóneos para luchar contra su reclamación por negligencia en su nombre. Cuando busque un abogado para que represente su caso, no basta con recurrir a alguien que sólo cubra la negligencia médica de forma ocasional. Necesita a alguien que conozca este ámbito a fondo. Somos el especialista en Negligencia Médica mejor valorado en la web de opiniones independientes Trustpilot, y siempre trabajamos en base a que no ganamos, ni cobramos.
La forma más sencilla de iniciar el proceso de reclamación es rellenar nuestro Test de Reclamación de 10 segundos. Una vez que haya proporcionado sus datos, nuestro equipo especializado en negligencia médica evaluará su consulta y le aconsejará si tiene o no un caso. Nuestro objetivo es responderle muy rápidamente con una decisión en cualquier caso, y siempre explicamos nuestro razonamiento.