Prestaciones de incapacidad permanente de Wsib
Cada fondo de pensiones tendrá formas ligeramente diferentes y definiciones ligeramente diferentes de la incapacidad total y permanente, sin embargo, hay dos características comunes a todas ellas que el médico debe tener en cuenta.
Antes de examinar esas dos cuestiones, en primer lugar, ¿qué es la incapacidad total y permanente? Los tribunales han interpretado este tipo de definiciones en el sentido de que, a la hora de evaluar si otra ocupación es la adecuada por su educación, formación o experiencia, debe tenerse en cuenta su educación, formación o experiencia actuales, y no las posibilidades de reciclaje.
El Tribunal de Apelación de Nueva Gales del Sur dictó una sentencia en la que se confirmaba la opinión de que, aunque el demandante siga teniendo cierta capacidad para trabajar, la verdadera cuestión es si ese trabajo es económicamente gratificante y está dentro de su educación, formación y experiencia.
El hecho de que un demandante pueda ser voluntario una hora a la semana en la RSPCA no significa que sea capaz de trabajar. Y el hecho de que haya sido pintor de aerosol toda su vida no significa que pueda vender pintura en la tienda local. Ambos son ejemplos reales de reclamaciones exitosas que fueron rechazadas inicialmente por la aseguradora por esas razones.
La Unidad del Fondo de Segundas Lesiones se encarga de la facturación y el cobro del Recargo del Fondo de Segundas Lesiones a las compañías de seguros que suscriben primas de indemnización de los trabajadores en Missouri y a los autoaseguradores o fideicomisos colectivos autorizados a autoasegurarse en Missouri. Además de la facturación y la recaudación, a petición de la División, se emiten a favor de los demandantes órdenes de pago de las prestaciones de indemnización del Fondo de Segunda Lesión a cargo del tesorero del Estado. Estos pagos se ajustan a las indemnizaciones o acuerdos aprobados por los jueces de derecho administrativo. La Unidad del Fondo de Segundas Lesiones también se encarga de certificar los centros de rehabilitación física que están interesados en rehabilitar a los trabajadores lesionados. Un trabajador gravemente lesionado puede tener derecho a esta prestación si acude a un centro que haya sido certificado por la División de Compensación de los Trabajadores antes de las fechas del tratamiento de rehabilitación física
Norma especial para los empleados de talleres protegidos: Las prestaciones por incapacidad total permanente del Fondo para Segundas Lesiones también pueden pagarse a un empleado que trabaje en un taller protegido, tal y como se establece en los artículos 205.968 a 205.972 o en los artículos 178.900 a 178.960 de los Estatutos Revisados de Missouri, y que posteriormente sufra una lesión indemnizable relacionada con el trabajo que, combinada con su incapacidad preexistente, dé lugar a una incapacidad total permanente.
Si tiene una lesión en el lugar de trabajo por la que ha sufrido una incapacidad permanente, puede tener derecho a una indemnización a tanto alzado. Para tener derecho a una indemnización por incapacidad permanente, debe tener un nivel mínimo de incapacidad permanente.
Para las solicitudes de incapacidad permanente presentadas a partir del 19 de junio de 2012, el nivel mínimo es de más del 10 % de incapacidad permanente, excepto para las incapacidades psiquiátricas y psicológicas primarias, que requieren un nivel mínimo del 15 % de incapacidad permanente.
Una vez que la aseguradora de su empleador ha recibido su solicitud de indemnización a tanto alzado por incapacidad permanente, y se ha proporcionado toda la información pertinente, la aseguradora tiene dos meses para impugnar la responsabilidad o hacer una oferta de acuerdo.
Un acuerdo de conformidad es un acuerdo por escrito entre usted y la aseguradora en relación con la oferta de liquidación de una suma global por incapacidad permanente y, si tiene derecho a ello, por el dolor y el sufrimiento.
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