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De hecho, Rubin podría haber presentado una “apelación rápida” del alta pendiente de su padre ante una Organización de Mejora de la Calidad de Medicare. Si hubiera hecho una llamada telefónica en el momento, su padre habría permanecido en el hospital hasta que un médico independiente revisara sus circunstancias.
“La gente no entiende la rapidez con la que se dan las cosas”, afirma Trish Colucci, principal gestora de cuidados de Peace Aging Care Experts en Flanders (Nueva Jersey). “Hay una enorme presión sobre los equipos de altas para sacar a los pacientes”.
Tras una demanda en la que se acusaba a Medicare de no notificar adecuadamente a los beneficiarios el derecho a apelar las altas pendientes, el gobierno emitió hace una década una nueva normativa sobre el proceso. Así es como se supone que funcionan las llamadas “apelaciones rápidas”:
Conozca sus derechos. Todo adulto mayor ingresado en el hospital debe recibir una notificación por escrito de sus derechos -incluido el derecho a apelar las altas previstas- en un plazo de dos días. Si permanece en el hospital durante al menos cinco días, debe recibir una segunda notificación antes de ser dado de alta.
Es esencial recibir una notificación oral y escrita de una propuesta de alta de un entorno asistencial a otro. Esto es especialmente importante cuando el beneficiario (o cliente)_siente que el alta es inapropiada por cualquier motivo. Del mismo modo, una buena planificación del alta para los pacientes, sus familias y sus proveedores de asistencia sanitaria, allana el camino para una transición exitosa de un entorno asistencial a otro. Un buen aviso de alta y una buena planificación del alta deben ir de la mano.
Aunque un buen plan de alta no tiene que ser necesariamente formal ni seguir un formato concreto, debe ser claro y conciso. Debe ser conocido por todos los cuidadores y familiares pertinentes. Cuando se elabora en un entorno asistencial como un hospital, un centro de enfermería especializada, una agencia de salud a domicilio o un centro de cuidados paliativos, el plan de alta debe incluirse en la historia clínica del paciente.
Una fuente importante de información sobre los servicios es el localizador de cuidados para personas mayores 1-800-677-1116. Además, póngase en contacto con la línea de información del programa Medicare: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) (TTY: 1-877-486-2048 para personas con problemas de audición).
Estas disposiciones proporcionarán a los pacientes tranquilidad económica cuando busquen atención de urgencia y les evitarán aceptar, sin saberlo, atención fuera de la red y, posteriormente, incurrir en gastos de facturación por sorpresa.
“Nadie debería verse amenazado con la ruina financiera simplemente por buscar una atención médica necesaria”, dijo el Secretario de Trabajo de los Estados Unidos, Marty Walsh. “La Norma Final Provisional de hoy es un paso importante en la aplicación de la Ley bipartidista de No Sorpresas que protegerá a los estadounidenses de los costes sanitarios exorbitantes por recibir, sin saberlo, atención de proveedores fuera de la red.”
“Enfrentarse a una situación médica difícil ya es suficientemente desafiante – nadie debería entonces enfrentarse a una factura médica sorpresa cuando llega a casa”, dijo el Director de la OPM, Kiran Ahuja. “Esta norma provisional ayuda a proteger a los estadounidenses de la ruina financiera y honra a los empleados federales, a los jubilados, a sus familiares cubiertos y a otros inscritos que reciben atención médica a través del Programa FEHB, el mayor plan patrocinado por el empleador, dándoles nuevas protecciones contra las facturas médicas inesperadas.”